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Elegir el día indicado para realizar la transferencia embrionaria es hasta la fecha un asunto cuestionado. Básicamente, el cultivo embrionario es clasificado. Se destaca la evolución de los embriones en todo el proceso de cultivo y se descubre cuáles de ellos tienen mayor futuro implantatorio. Si debido a un numero escaso de embriones de óptima calidad la selección está acompañada podremos transferir en los primeros días. Otro escenario posible es una reunión embrionaria con más de 3 embriones de óptima eficacia en día 3. Si en ese instante llevamos adelante la transferencia, la decisión podría ser al azar, pudiendo elegir embriones que están dirigidos a bloquearse o que no están preparados para evolucionar.
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En día 2 y 3 de desarrollo el embrión padece sus principales divisiones, en los mismos momentos, la capacidad del mismo depende de la calidad del ovocito, ya que es pronto para que inicien los procesos de exposición génica. Luego del día 3, el embrión posee su propia capacidad, teniendo la posibilidad de seguir incluso la fase de blastocisto o sufrir un corte en su desarrollo. La transferencia en día cinco muestra otra ventaja: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es limitada, si logramos aproximar las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, aumentamos las acciones de implantación del embrión.

Además, los blastocistos de mejor aptitud presentan una muy generosa supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se quiere vitrificar aquellos restos del procedimiento.

En la situación de necesitar un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son más favorables candidatos al biopsiado que este análisis necesita, ya que se puede obtener mayor cifra de células sin arriesgar su viabilidad (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a mejor dosificación de material genético mayor fiabilidad en el pronóstico.

En resumen, el cultivo hasta día 5 de desarrollo embrionario es una transformación compleja que permite acrecentar la selección del embrión destinado a ser transferido, minimizando el número de embriones a transferir y con buenos beneficios referente a gestación. Aun así, en las situaciones en los que no se necesita elegir más a los embriones, la transferencia en etapas tempranas, día 2-3, es la elección más apropiada que admite ejecutar una transferencia de óptima.

Lic. Rivelli, María Guillermina
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